प्लेटलेट-रिच प्लाझ्मा (पीआरपी) वापरून उदयोन्मुख ऑटोलॉगस सेल थेरपी विविध पुनर्जन्म औषध उपचार योजनांमध्ये सहायक भूमिका बजावू शकते.मस्कुलोस्केलेटल (MSK) आणि मणक्याचे रोग, ऑस्टियोआर्थरायटिस (OA) आणि क्रॉनिक कॉम्प्लेक्स आणि रीफ्रॅक्टरी जखमा असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी ऊती दुरुस्तीच्या धोरणांची जागतिक मागणी आहे.पीआरपी थेरपी या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की प्लेटलेट ग्रोथ फॅक्टर (पीजीएफ) जखमेच्या उपचार आणि दुरुस्ती कॅस्केड (जळजळ, प्रसार आणि रीमॉडेलिंग) चे समर्थन करते.मानव, इन विट्रो आणि प्राण्यांच्या अभ्यासातून विविध PRP फॉर्म्युलेशनचे मूल्यमापन केले गेले आहे.तथापि, इन विट्रो आणि प्राण्यांच्या अभ्यासाच्या शिफारशींमुळे सामान्यत: भिन्न नैदानिक परिणाम होतात, कारण नॉन-क्लिनिकल संशोधन परिणाम आणि पद्धती शिफारसींचे मानवी क्लिनिकल उपचारांमध्ये भाषांतर करणे कठीण आहे.अलिकडच्या वर्षांत, पीआरपी तंत्रज्ञान आणि जैविक घटकांची संकल्पना समजून घेण्यात प्रगती झाली आहे आणि नवीन संशोधन सूचना आणि नवीन संकेत प्रस्तावित करण्यात आले आहेत.या पुनरावलोकनात, आम्ही प्लेटलेट डोस, ल्युकोसाइट क्रियाकलाप आणि जन्मजात आणि अनुकूली रोगप्रतिकारक नियमन, 5-हायड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन (5-एचटी) प्रभाव आणि वेदना आराम यासह पीआरपीची तयारी आणि रचना यातील नवीनतम प्रगतीबद्दल चर्चा करू.याव्यतिरिक्त, आम्ही ऊतक दुरुस्ती आणि पुनरुत्पादन दरम्यान जळजळ आणि एंजियोजेनेसिसशी संबंधित पीआरपी यंत्रणेवर चर्चा केली.शेवटी, आम्ही PRP क्रियाकलापांवर काही औषधांच्या परिणामांचे पुनरावलोकन करू.
ऑटोलॉगस प्लेटलेट-रिच प्लाझ्मा (पीआरपी) उपचारानंतर ऑटोलॉगस पेरिफेरल रक्ताचा द्रव भाग आहे आणि प्लेटलेट एकाग्रता बेसलाइनपेक्षा जास्त आहे.पीआरपी थेरपी 30 वर्षांहून अधिक काळ विविध संकेतांसाठी वापरली जात आहे, परिणामी पुनरुत्पादक औषधांमध्ये ऑटोजेनस पीआरपीच्या संभाव्यतेमध्ये खूप रस आहे.ऑर्थोपेडिक बायोलॉजिकल एजंट हा शब्द मस्कुलोस्केलेटल (MSK) रोगांवर उपचार करण्यासाठी अलीकडेच सादर केला गेला आहे आणि विषम बायोएक्टिव्ह PRP सेल मिश्रणाच्या पुनर्जन्म क्षमतेमध्ये आशादायक परिणाम प्राप्त झाले आहेत.सध्या, पीआरपी थेरपी हा नैदानिक फायद्यांसह एक योग्य उपचार पर्याय आहे आणि नोंदवलेले रुग्ण परिणाम उत्साहवर्धक आहेत.तथापि, रुग्णाच्या निकालांची विसंगती आणि नवीन अंतर्दृष्टी यांनी पीआरपीच्या क्लिनिकल अनुप्रयोगाच्या व्यावहारिकतेसाठी आव्हाने उभी केली आहेत.बाजारातील PRP आणि PRP-प्रकार प्रणालींची संख्या आणि परिवर्तनशीलता हे एक कारण असू शकते.ही उपकरणे PRP कलेक्शन व्हॉल्यूम आणि तयारी योजनेच्या दृष्टीने भिन्न आहेत, परिणामी अद्वितीय PRP वैशिष्ट्ये आणि जैविक घटक आहेत.याव्यतिरिक्त, पीआरपी तयारी योजनेच्या मानकीकरणावर एकमत नसणे आणि क्लिनिकल ऍप्लिकेशनमधील जैविक एजंट्सच्या संपूर्ण अहवालामुळे अहवालाचे परिणाम विसंगत झाले.पुनरुत्पादक औषध अनुप्रयोगांमध्ये पीआरपी किंवा रक्त व्युत्पन्न उत्पादनांचे वैशिष्ट्य आणि वर्गीकरण करण्याचे अनेक प्रयत्न केले गेले आहेत.याव्यतिरिक्त, प्लेटलेट डेरिव्हेटिव्ह्ज, जसे की मानवी प्लेटलेट लाइसेट्स, ऑर्थोपेडिक आणि इन विट्रो स्टेम सेल संशोधनासाठी प्रस्तावित आहेत.
PRP वरील पहिल्या टिप्पण्यांपैकी एक 2006 मध्ये प्रकाशित झाली होती. या पुनरावलोकनाचा मुख्य फोकस म्हणजे प्लेटलेट्सचे कार्य आणि कृतीची पद्धत, हीलिंग कॅस्केडच्या प्रत्येक टप्प्यावर PRP चा प्रभाव आणि प्लेटलेट-व्युत्पन्न वाढ घटकाची मुख्य भूमिका. विविध पीआरपी संकेतांमध्ये.पीआरपी संशोधनाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, पीआरपी किंवा पीआरपी-जेलमधील मुख्य स्वारस्य अनेक प्लेटलेट वाढ घटक (पीजीएफ) चे अस्तित्व आणि विशिष्ट कार्ये होती.
या पेपरमध्ये, आम्ही विविध पीआरपी कण संरचना आणि प्लेटलेट सेल मेम्ब्रेन रिसेप्टर्सच्या नवीनतम विकासाबद्दल आणि त्यांच्या जन्मजात आणि अनुकूली रोगप्रतिकारक प्रणाली रोगप्रतिकारक नियमनवर होणारे परिणाम यावर विस्तृतपणे चर्चा करू.याव्यतिरिक्त, पीआरपी उपचार कुपीमध्ये अस्तित्वात असलेल्या वैयक्तिक पेशींची भूमिका आणि ऊतक पुनरुत्पादन प्रक्रियेवर त्यांचा प्रभाव याबद्दल तपशीलवार चर्चा केली जाईल.याव्यतिरिक्त, पीआरपी जैविक घटक, प्लेटलेट डोस, विशिष्ट पांढऱ्या रक्त पेशींचे विशिष्ट प्रभाव आणि मेसेन्कायमल स्टेम सेल्स (एमएससी) च्या पौष्टिक प्रभावांवर पीजीएफ एकाग्रता आणि साइटोकिन्सचे परिणाम समजून घेण्यात नवीनतम प्रगतीचे वर्णन केले जाईल, ज्यामध्ये पीआरपी लक्ष्यित भिन्न आहेत. सेल सिग्नल ट्रान्सडक्शन आणि पॅराक्रिन इफेक्ट्स नंतर सेल आणि टिश्यू वातावरण.त्याचप्रमाणे, आपण ऊतींच्या दुरुस्ती आणि पुनरुत्पादनादरम्यान जळजळ आणि एंजियोजेनेसिसशी संबंधित पीआरपी यंत्रणेबद्दल चर्चा करू.शेवटी, आम्ही PRP चे वेदनाशामक प्रभाव, PRP क्रियाकलापांवर काही औषधांचा प्रभाव आणि PRP आणि पुनर्वसन कार्यक्रमांच्या संयोजनाचे पुनरावलोकन करू.
क्लिनिकल प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्मा थेरपीची मूलभूत तत्त्वे
पीआरपी तयारी वाढत्या प्रमाणात लोकप्रिय आणि विविध वैद्यकीय क्षेत्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात आहे.पीआरपी उपचाराचे मूलभूत वैज्ञानिक तत्त्व असे आहे की जखमी झालेल्या ठिकाणी एकाग्र प्लेटलेट्सच्या इंजेक्शनमुळे ऊतींची दुरुस्ती, नवीन संयोजी ऊतकांचे संश्लेषण आणि अनेक जैविक दृष्ट्या सक्रिय घटक (वाढीचे घटक, साइटोकिन्स, लाइसोसोम) सोडवून रक्त परिसंचरण पुनर्रचना सुरू होऊ शकते. हेमोस्टॅटिक कॅस्केड प्रतिक्रिया सुरू करण्यासाठी जबाबदार आसंजन प्रथिने.याव्यतिरिक्त, प्लाझ्मा प्रथिने (उदा. फायब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन आणि फायब्रोनेक्टिन) प्लेटलेट-गरीब प्लाझ्मा घटकांमध्ये (पीपीपी) असतात.पीआरपी कॉन्सन्ट्रेट वाढीच्या घटकांच्या हायपरफिजियोलॉजिकल रिलीझला उत्तेजित करू शकते ज्यामुळे तीव्र दुखापत बरी होऊ शकते आणि तीव्र दुखापतीच्या दुरुस्ती प्रक्रियेस गती मिळते.ऊतक दुरुस्ती प्रक्रियेच्या सर्व टप्प्यांवर, वाढीचे विविध घटक, साइटोकिन्स आणि स्थानिक क्रिया नियामक अंतःस्रावी, पॅराक्रिन, ऑटोक्राइन आणि अंतःस्रावी यंत्रणेद्वारे बहुतेक मूलभूत पेशी कार्यांना प्रोत्साहन देतात.पीआरपीच्या मुख्य फायद्यांमध्ये त्याची सुरक्षितता आणि सध्याच्या व्यावसायिक उपकरणांच्या कल्पक तयारी तंत्रज्ञानाचा समावेश आहे, ज्याचा वापर मोठ्या प्रमाणावर करता येणारे जैविक घटक तयार करण्यासाठी केले जाऊ शकते.सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, सामान्य कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या तुलनेत, पीआरपी हे कोणतेही ज्ञात दुष्परिणाम नसलेले ऑटोजेनस उत्पादन आहे.तथापि, इंजेक्शन करण्यायोग्य PRP रचनेचे सूत्र आणि रचना यावर कोणतेही स्पष्ट नियम नाहीत आणि PRP च्या रचनेत प्लेटलेट्स, पांढऱ्या रक्त पेशी (WBC) सामग्री, लाल रक्तपेशी (RBC) प्रदूषण आणि PGF एकाग्रतेमध्ये मोठे बदल आहेत.
पीआरपी शब्दावली आणि वर्गीकरण
अनेक दशकांपासून, ऊतींच्या दुरुस्ती आणि पुनरुत्पादनाला चालना देण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या पीआरपी उत्पादनांचा विकास हे बायोमटेरियल आणि औषध विज्ञानाचे महत्त्वपूर्ण संशोधन क्षेत्र आहे.टिश्यू हिलिंग कॅस्केडमध्ये प्लेटलेट्स आणि त्यांच्या वाढीचे घटक आणि साइटोकाइन ग्रॅन्यूल, पांढऱ्या रक्त पेशी, फायब्रिन मॅट्रिक्स आणि इतर अनेक सिनेर्जिस्टिक साइटोकिन्ससह अनेक सहभागींचा समावेश होतो.या कॅस्केड प्रक्रियेत, प्लेटलेट सक्रियकरण आणि त्यानंतरचे घनता आणि α- प्लेटलेट कणांच्या सामग्रीचे प्रकाशन, फायब्रिनोजेनचे एकत्रीकरण (प्लेटलेट्सद्वारे किंवा प्लाझ्मामध्ये मुक्त) फायब्रिन नेटवर्कमध्ये एकत्र करणे आणि निर्मितीसह एक जटिल कोग्युलेशन प्रक्रिया होईल. प्लेटलेट एम्बोलिझम.
"युनिव्हर्सल" पीआरपी बरे होण्याच्या सुरुवातीचे अनुकरण करते
सुरुवातीला, "प्लेटलेट-रिच प्लाझ्मा (पीआरपी)" या शब्दाला प्लेटलेट कॉन्सन्ट्रेट असे म्हणतात जे रक्त संक्रमण औषधात वापरले जाते आणि ते आजही वापरले जाते.सुरुवातीला, ही पीआरपी उत्पादने फक्त फायब्रिन टिश्यू अॅडहेसिव्ह म्हणून वापरली जात होती, तर प्लेटलेट्सचा उपयोग केवळ टिश्यू सीलिंग सुधारण्यासाठी मजबूत फायब्रिन पॉलिमरायझेशनला समर्थन देण्यासाठी केला जात असे, उपचार उत्तेजक म्हणून न करता.त्यानंतर, पीआरपी तंत्रज्ञान हीलिंग कॅस्केडच्या आरंभाचे अनुकरण करण्यासाठी डिझाइन केले गेले.त्यानंतर, पीआरपी तंत्रज्ञानाचा सारांश स्थानिक सूक्ष्म पर्यावरणामध्ये वाढ घटकांचा परिचय करून देण्याच्या आणि सोडण्याच्या क्षमतेद्वारे करण्यात आला.पीजीएफ डिलिव्हरीचा हा उत्साह अनेकदा या रक्त डेरिव्हेटिव्ह्जमधील इतर घटकांची महत्त्वाची भूमिका लपवतो.वैज्ञानिक डेटा, गूढ विश्वास, व्यावसायिक हितसंबंध आणि मानकीकरण आणि वर्गीकरणाचा अभाव यामुळे हा उत्साह आणखी तीव्र झाला आहे.
पीआरपी कॉन्सन्ट्रेटचे जीवशास्त्र रक्ताइतकेच जटिल आहे आणि पारंपारिक औषधांपेक्षा ते अधिक जटिल असू शकते.पीआरपी उत्पादने जिवंत बायोमटेरियल आहेत.क्लिनिकल पीआरपी ऍप्लिकेशनचे परिणाम रुग्णाच्या रक्ताच्या आंतरिक, सार्वत्रिक आणि अनुकूली वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात, ज्यामध्ये पीआरपी नमुना आणि रिसेप्टरच्या स्थानिक सूक्ष्म वातावरणात अस्तित्वात असलेल्या विविध सेल्युलर घटकांचा समावेश असतो, जे तीव्र किंवा जुनाट स्थितीत असू शकतात.
गोंधळात टाकणारी पीआरपी शब्दावली आणि प्रस्तावित वर्गीकरण प्रणालीचा सारांश
अनेक वर्षांपासून, प्रॅक्टिशनर्स, शास्त्रज्ञ आणि कंपन्या पीआरपी उत्पादनांचे प्रारंभिक गैरसमज आणि दोष आणि त्यांच्या भिन्न अटींमुळे त्रस्त आहेत.काही लेखकांनी पीआरपीची व्याख्या केवळ प्लेटलेट अशी केली आहे, तर काहींनी लक्ष वेधले आहे की पीआरपीमध्ये लाल रक्तपेशी, विविध पांढऱ्या रक्त पेशी, फायब्रिन आणि बायोएक्टिव्ह प्रथिने देखील वाढलेल्या एकाग्रतेसह असतात.म्हणून, अनेक भिन्न पीआरपी जैविक एजंट क्लिनिकल सराव मध्ये सादर केले गेले आहेत.हे निराशाजनक आहे की साहित्यात सहसा जैविक घटकांचे तपशीलवार वर्णन नसते.उत्पादनाच्या तयारीचे मानकीकरण आणि त्यानंतरच्या वर्गीकरण प्रणालीच्या विकासामध्ये अपयशी झाल्यामुळे विविध अटी आणि संक्षेपाने वर्णन केलेल्या मोठ्या संख्येने पीआरपी उत्पादनांचा वापर केला गेला.हे आश्चर्यकारक नाही की पीआरपी तयारीतील बदलांमुळे रुग्णांचे परिणाम विसंगत होतात.
किंग्सले यांनी 1954 मध्ये प्रथम "प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्मा" हा शब्द वापरला. अनेक वर्षांनंतर, Ehrenfest et al.तीन मुख्य व्हेरिएबल्स (प्लेटलेट, ल्युकोसाइट आणि फायब्रिन सामग्री) वर आधारित प्रथम वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तावित केली गेली आणि अनेक पीआरपी उत्पादने चार श्रेणींमध्ये विभागली गेली: पी-पीआरपी, एलआर-पीआरपी, शुद्ध प्लेटलेट-युक्त फायब्रिन (पी-पीआरएफ) आणि ल्युकोसाइट समृद्ध PRF (L-PRF).ही उत्पादने पूर्णपणे स्वयंचलित बंद प्रणाली किंवा मॅन्युअल प्रोटोकॉलद्वारे तयार केली जातात.दरम्यान, Everts et al.पीआरपीच्या तयारीमध्ये पांढऱ्या रक्त पेशींचा उल्लेख करण्याच्या महत्त्वावर जोर देण्यात आला.ते PRP तयारी आणि प्लेटलेट जेलच्या निष्क्रिय किंवा सक्रिय आवृत्त्या दर्शविण्यासाठी योग्य शब्दावली वापरण्याची शिफारस करतात.
Delong et al.प्लेटलेट, सक्रिय पांढर्या रक्त पेशी (PAW) नावाची एक PRP वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तावित केली आहे ज्यामध्ये प्लेटलेटच्या परिपूर्ण संख्येवर आधारित चार प्लेटलेट एकाग्रता श्रेणींचा समावेश आहे.इतर पॅरामीटर्समध्ये प्लेटलेट अॅक्टिव्हेटर्सचा वापर आणि पांढऱ्या रक्त पेशींची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती (म्हणजे न्यूट्रोफिल्स) यांचा समावेश होतो.मिश्रा इत्यादी.तत्सम वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तावित आहे.काही वर्षांनंतर, माउटनर आणि त्यांच्या सहकाऱ्यांनी अधिक विस्तृत आणि तपशीलवार वर्गीकरण प्रणाली (PLRA) वर्णन केली.लेखकाने सिद्ध केले की परिपूर्ण प्लेटलेट संख्या, पांढऱ्या रक्त पेशींचे प्रमाण (सकारात्मक किंवा नकारात्मक), न्यूट्रोफिल टक्केवारी, आरबीसी (सकारात्मक किंवा नकारात्मक) आणि एक्सोजेनस सक्रियकरण वापरले जाते की नाही याचे वर्णन करणे महत्त्वाचे आहे.2016 मध्ये, Magalon et al.प्लेटलेट इंजेक्शनचा डोस, उत्पादन कार्यक्षमता, प्राप्त पीआरपीची शुद्धता आणि सक्रियकरण प्रक्रिया यावर आधारित डीईपीए वर्गीकरण प्रकाशित केले गेले.त्यानंतर, लाना आणि तिच्या सहकाऱ्यांनी परिघीय रक्त मोनोन्यूक्लियर पेशींवर लक्ष केंद्रित करून मार्सपील वर्गीकरण प्रणाली सादर केली.अलीकडे, वैज्ञानिक मानकीकरण समितीने इंटरनॅशनल सोसायटी फॉर थ्रोम्बोसिस अँड हेमोस्टॅसिसच्या वर्गीकरण प्रणालीच्या वापराचे समर्थन केले आहे, जे गोठलेल्या आणि वितळलेल्या प्लेटलेट उत्पादनांसह पुनर्जन्म औषध अनुप्रयोगांमध्ये प्लेटलेट उत्पादनांच्या वापराचे प्रमाणीकरण करण्यासाठी सहमतीच्या शिफारशींच्या मालिकेवर आधारित आहे.
विविध प्रॅक्टिशनर्स आणि संशोधकांनी प्रस्तावित केलेल्या PRP वर्गीकरण प्रणालीच्या आधारे, चिकित्सकांद्वारे वापरल्या जाणार्‍या PRP चे उत्पादन, व्याख्या आणि सूत्र प्रमाणित करण्याचे अनेक अयशस्वी प्रयत्न एक निष्पक्ष निष्कर्ष काढू शकतात, जे पुढील काही वर्षांमध्ये घडण्याची शक्यता नाही. , क्लिनिकल पीआरपी उत्पादनांचे तंत्रज्ञान विकसित होत आहे आणि वैज्ञानिक डेटा दर्शविते की विशिष्ट परिस्थितींमध्ये वेगवेगळ्या पॅथॉलॉजीजवर उपचार करण्यासाठी विविध पीआरपी तयारी आवश्यक आहेत.त्यामुळे, आदर्श PRP उत्पादनाचे मापदंड आणि चल भविष्यात वाढतच जातील अशी आमची अपेक्षा आहे.
पीआरपी तयार करण्याची पद्धत सुरू आहे
पीआरपी शब्दावली आणि उत्पादनाच्या वर्णनानुसार, वेगवेगळ्या पीआरपी फॉर्म्युलेशनसाठी अनेक वर्गीकरण प्रणाली सोडल्या जातात.दुर्दैवाने, PRP किंवा इतर कोणत्याही ऑटोलॉगस रक्त आणि रक्त उत्पादनांच्या सर्वसमावेशक वर्गीकरण प्रणालीवर एकमत नाही.तद्वतच, वर्गीकरण प्रणालीने विशिष्ट रोग असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांच्या निर्णयांशी संबंधित विविध पीआरपी वैशिष्ट्ये, व्याख्या आणि योग्य नामांकनाकडे लक्ष दिले पाहिजे.सध्या, ऑर्थोपेडिक ऍप्लिकेशन्स पीआरपीला तीन श्रेणींमध्ये विभागतात: शुद्ध प्लेटलेट-रिच फायब्रिन (पी-पीआरएफ), ल्युकोसाइट-रिच पीआरपी (एलआर-पीआरपी) आणि ल्युकोसाइट-कमतरित पीआरपी (एलपी-पीआरपी).जरी ते सामान्य पीआरपी उत्पादनाच्या व्याख्येपेक्षा अधिक विशिष्ट असले तरी, एलआर-पीआरपी आणि एलपी-पीआरपी श्रेणींमध्ये पांढर्या रक्त पेशी सामग्रीमध्ये स्पष्टपणे कोणतीही विशिष्टता नसते.त्याच्या रोगप्रतिकारक आणि यजमान संरक्षण यंत्रणेमुळे, पांढऱ्या रक्त पेशींनी जुनाट ऊतींच्या रोगांच्या अंतर्गत जीवशास्त्रावर मोठ्या प्रमाणात परिणाम केला आहे.म्हणून, विशिष्ट पांढऱ्या रक्त पेशी असलेले पीआरपी जैविक एजंट रोगप्रतिकारक नियमन आणि ऊती दुरुस्ती आणि पुनरुत्पादनास लक्षणीयरित्या प्रोत्साहन देऊ शकतात.अधिक विशिष्टपणे, लिम्फोसाइट्स पीआरपीमध्ये मुबलक प्रमाणात असतात, ज्यामुळे इन्सुलिनसारखे वाढीचे घटक तयार होतात आणि ऊतींचे पुनर्निर्माण करण्यास मदत होते.
मोनोसाइट्स आणि मॅक्रोफेज रोगप्रतिकारक नियमन प्रक्रियेत आणि ऊतींच्या दुरुस्तीच्या यंत्रणेत महत्त्वाची भूमिका बजावतात.PRP मध्ये न्यूट्रोफिल्सचे महत्त्व अस्पष्ट आहे.संयुक्त OA चे प्रभावी उपचार परिणाम प्राप्त करण्यासाठी पद्धतशीर मूल्यांकनाद्वारे LP-PRP प्रथम PRP तयारी म्हणून निर्धारित केले गेले.तथापि, लाना आणि इतर.गुडघा ओएच्या उपचारांमध्ये एलपी-पीआरपीचा वापर करण्यास विरोध आहे, जे सूचित करते की विशिष्ट पांढर्या रक्त पेशी ऊतकांच्या पुनरुत्पादनापूर्वी दाहक प्रक्रियेत महत्वाची भूमिका बजावतात, कारण ते प्रो-इंफ्लेमेटरी आणि एंटी-इंफ्लॅमेटरी रेणू सोडतात.त्यांना आढळून आले की न्यूट्रोफिल्स आणि सक्रिय प्लेटलेट्सच्या संयोजनामुळे ऊतींच्या दुरुस्तीवर नकारात्मक प्रभावांपेक्षा अधिक सकारात्मक प्रभाव पडतो.त्यांनी असेही निदर्शनास आणून दिले की मोनोसाइट्सची प्लॅस्टिकिटी ऊतकांच्या दुरुस्तीमध्ये गैर-दाहक आणि दुरुस्ती कार्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे.
क्लिनिकल संशोधनातील पीआरपी तयारी योजनेचा अहवाल अत्यंत विसंगत आहे.बहुतेक प्रकाशित अभ्यासांनी योजनेच्या पुनरावृत्तीसाठी आवश्यक असलेली PRP तयारी पद्धत प्रस्तावित केलेली नाही.उपचारांच्या संकेतांमध्ये स्पष्ट एकमत नाही, त्यामुळे PRP उत्पादने आणि त्यांच्याशी संबंधित उपचार परिणामांची तुलना करणे कठीण आहे.बहुतेक नोंदवलेल्या प्रकरणांमध्ये, प्लेटलेट एकाग्रता थेरपीचे वर्गीकरण "पीआरपी" या शब्दाखाली केले जाते, अगदी त्याच क्लिनिकल संकेतासाठी.काही वैद्यकीय क्षेत्रांसाठी (जसे की OA आणि टेंडिनोसिस), PRP तयारी, वितरण मार्ग, प्लेटलेट फंक्शन आणि इतर PRP घटकांमध्ये बदल समजून घेण्यात प्रगती केली गेली आहे जे ऊतींच्या दुरुस्तीवर आणि ऊतींचे पुनरुत्पादन प्रभावित करतात.तथापि, विशिष्ट पॅथॉलॉजीज आणि रोगांवर पूर्णपणे आणि सुरक्षितपणे उपचार करण्यासाठी पीआरपी जैविक घटकांशी संबंधित पीआरपी शब्दावलीवर एकमत होण्यासाठी पुढील संशोधन आवश्यक आहे.
पीआरपी वर्गीकरण प्रणालीची स्थिती
ऑटोलॉगस पीआरपी बायोथेरपीचा वापर पीआरपी तयारीची विषमता, विसंगत नामकरण आणि पुरावा-आधारित मार्गदर्शक तत्त्वांचे खराब मानकीकरण (म्हणजे नैदानिक उपचार कुपी तयार करण्यासाठी अनेक तयारी पद्धती आहेत) यामुळे त्रास होतो.असा अंदाज लावला जाऊ शकतो की PRP आणि संबंधित उत्पादनांची परिपूर्ण PRP सामग्री, शुद्धता आणि जैविक वैशिष्ट्ये मोठ्या प्रमाणात बदलतात आणि जैविक परिणामकारकता आणि क्लिनिकल चाचणी परिणामांवर परिणाम करतात.PRP तयारी उपकरणाची निवड प्रथम की व्हेरिएबलची ओळख करून देते.क्लिनिकल रीजनरेटिव्ह मेडिसिनमध्ये, प्रॅक्टिशनर्स दोन भिन्न PRP तयारी उपकरणे आणि पद्धती वापरू शकतात.एक तयारी एक मानक रक्त पेशी विभाजक वापरते, जे स्वतः गोळा केलेल्या संपूर्ण रक्तावर कार्य करते.ही पद्धत सतत प्रवाह सेंट्रीफ्यूज ड्रम किंवा डिस्क पृथक्करण तंत्रज्ञान आणि हार्ड आणि सॉफ्ट सेंट्रीफ्यूज पायऱ्या वापरते.यापैकी बहुतेक उपकरणे शस्त्रक्रियेमध्ये वापरली जातात.दुसरी पद्धत म्हणजे गुरुत्वाकर्षण केंद्रापसारक तंत्रज्ञान आणि उपकरणे वापरणे.उच्च जी-फोर्स सेंट्रीफ्यूगेशनचा वापर ईएसआरचा पिवळा थर प्लेटलेट्स आणि पांढऱ्या रक्त पेशी असलेल्या रक्त युनिटपासून वेगळे करण्यासाठी केला जातो.ही एकाग्रता साधने रक्तपेशी विभाजकांपेक्षा लहान आहेत आणि बेडच्या बाजूला वापरली जाऊ शकतात.फरक ģ – फोर्स आणि सेंट्रीफ्यूगेशन वेळेमुळे उत्पन्न, एकाग्रता, शुद्धता, व्यवहार्यता आणि पृथक प्लेटलेट्सच्या सक्रिय अवस्थेत लक्षणीय फरक होतो.अनेक प्रकारची व्यावसायिक पीआरपी तयारी उपकरणे नंतरच्या श्रेणीमध्ये वापरली जाऊ शकतात, परिणामी उत्पादन सामग्रीमध्ये आणखी बदल होऊ शकतात.
पीआरपीची तयारी पद्धत आणि प्रमाणीकरण यावर एकमत नसल्यामुळे पीआरपी उपचारांमध्ये विसंगती निर्माण होत आहे आणि पीआरपी तयारी, नमुना गुणवत्ता आणि क्लिनिकल परिणामांमध्ये प्रचंड फरक आहेत.विद्यमान व्यावसायिक पीआरपी उपकरणांची पडताळणी केली गेली आहे आणि मालकीच्या निर्मात्याच्या वैशिष्ट्यांनुसार नोंदणी केली गेली आहे, जी सध्या उपलब्ध असलेल्या पीआरपी उपकरणांमधील भिन्न भिन्नता सोडवते.
विट्रो आणि विवोमध्ये प्लेटलेट डोस समजून घ्या
पीआरपी आणि इतर प्लेटलेट एकाग्रतेचा उपचारात्मक प्रभाव ऊतींच्या दुरुस्ती आणि पुनरुत्पादनामध्ये गुंतलेल्या विविध घटकांच्या सुटकेमुळे उद्भवतो.प्लेटलेट्सच्या सक्रियतेनंतर, प्लेटलेट्स प्लेटलेट थ्रोम्बस तयार करतील, जे सेल प्रसार आणि भिन्नता वाढवण्यासाठी तात्पुरते बाह्य पेशी मॅट्रिक्स म्हणून काम करेल.त्यामुळे, प्लेटलेटच्या उच्च डोसमुळे प्लेटलेट बायोएक्टिव्ह घटकांची स्थानिक एकाग्रता जास्त होईल असे मानणे योग्य आहे.तथापि, प्लेटलेटचे डोस आणि एकाग्रता आणि प्रकाशीत प्लेटलेट बायोएक्टिव्ह ग्रोथ फॅक्टर आणि औषध यांचे एकाग्रता यांच्यातील परस्परसंबंध अनियंत्रित असू शकतो, कारण वैयक्तिक रूग्णांमधील बेसलाइन प्लेटलेटच्या संख्येत लक्षणीय फरक आहेत आणि PRP तयार करण्याच्या पद्धतींमध्ये फरक आहेत.त्याचप्रमाणे, ऊतींच्या दुरुस्तीच्या यंत्रणेमध्ये गुंतलेले अनेक प्लेटलेट वाढीचे घटक पीआरपीच्या प्लाझ्मा भागात असतात (उदाहरणार्थ, यकृत वाढीचा घटक आणि इन्सुलिन सारखा वाढीचा घटक 1).त्यामुळे, प्लेटलेटचा उच्च डोस या वाढीच्या घटकांच्या दुरुस्तीच्या क्षमतेवर परिणाम करणार नाही.
इन विट्रो पीआरपी संशोधन खूप लोकप्रिय आहे कारण या अभ्यासांमधील भिन्न मापदंड अचूकपणे नियंत्रित केले जाऊ शकतात आणि परिणाम लवकर मिळू शकतात.अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पेशी पीआरपीला डोस-आश्रित पद्धतीने प्रतिसाद देतात.गुयेन आणि फाम यांनी दाखवून दिले की GF ची उच्च सांद्रता पेशी उत्तेजित होण्याच्या प्रक्रियेसाठी आवश्यक नसते, जी प्रतिकूल असू शकते.काही इन विट्रो अभ्यासात असे दिसून आले आहे की उच्च पीजीएफ एकाग्रतेचे प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात.एक कारण सेल झिल्ली रिसेप्टर्सची मर्यादित संख्या असू शकते.त्यामुळे, उपलब्ध रिसेप्टर्सच्या तुलनेत PGF पातळी खूप जास्त झाली की, त्यांचा पेशींच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो.
विट्रोमध्ये प्लेटलेट एकाग्रता डेटाचे महत्त्व
इन विट्रो संशोधनाचे अनेक फायदे असले तरी त्याचे काही तोटेही आहेत.इन विट्रोमध्ये, ऊतींची रचना आणि सेल्युलर टिश्यूमुळे कोणत्याही टिश्यूमधील अनेक भिन्न पेशींच्या प्रकारांमध्ये सतत परस्परसंवादामुळे, द्विमितीय एकल संस्कृती वातावरणात विट्रोमध्ये प्रतिकृती तयार करणे कठीण आहे.सेल सिग्नल मार्गावर परिणाम करू शकणारी सेल घनता सामान्यतः ऊतींच्या स्थितीच्या 1% पेक्षा कमी असते.द्विमितीय कल्चर डिश टिश्यू पेशींना एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्स (ECM) च्या संपर्कात येण्यापासून प्रतिबंधित करते.याव्यतिरिक्त, विशिष्ट संस्कृती तंत्रज्ञानामुळे सेल कचरा जमा होईल आणि पोषक तत्वांचा सतत वापर होईल.म्हणून, इन विट्रो कल्चर कोणत्याही स्थिर-स्थिती, ऊतींचे ऑक्सिजन पुरवठा किंवा संस्कृती माध्यमाची अचानक देवाणघेवाण यापेक्षा भिन्न असते आणि विशिष्ट पेशी, ऊतींचे प्रकार आणि प्लेटलेटच्या इन विट्रो अभ्यासासह पीआरपीच्या क्लिनिकल प्रभावाची तुलना करून परस्परविरोधी परिणाम प्रकाशित केले गेले आहेत. एकाग्रताग्राझियानी आणि इतर.असे आढळून आले की विट्रोमध्ये, ऑस्टिओब्लास्ट्स आणि फायब्रोब्लास्ट्सच्या प्रसारावर सर्वात मोठा प्रभाव पीआरपी प्लेटलेट एकाग्रतेवर बेसलाइन मूल्यापेक्षा 2.5 पट जास्त होता.याउलट, पार्क आणि सहकाऱ्यांनी प्रदान केलेल्या क्लिनिकल डेटावरून असे दिसून आले आहे की स्पाइनल फ्यूजननंतर, सकारात्मक परिणामांसाठी पीआरपी प्लेटलेटची पातळी बेसलाइनपेक्षा 5 पटीने वाढवणे आवश्यक आहे.विट्रोमधील कंडर प्रसार डेटा आणि क्लिनिकल परिणामांमध्ये समान विरोधाभासी परिणाम देखील नोंदवले गेले.
（या लेखाची सामग्री पुनर्मुद्रित केली गेली आहे, आणि आम्ही या लेखातील सामग्रीची अचूकता, विश्वासार्हता किंवा पूर्णतेसाठी कोणतीही स्पष्ट किंवा निहित हमी देत नाही आणि या लेखाच्या मतांसाठी जबाबदार नाही, कृपया समजून घ्या.)
पोस्ट वेळ: मार्च-०१-२०२३