एट्रोफिक नासिकाशोथ असलेल्या रुग्णांमध्ये प्लेटलेट रिच प्लाझ्मा (पीआरपी) च्या अनुप्रयोगावरील अभ्यास

प्राथमिक एट्रोफिक नासिकाशोथ (1Ry AR) हा एक जुनाट नाकाचा रोग आहे ज्यामध्ये म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स फंक्शन कमी होणे, चिकट स्राव आणि कोरड्या कवचांची उपस्थिती, ज्यामुळे सामान्यतः द्विपक्षीय दुर्गंधी येते.मोठ्या प्रमाणात उपचार पद्धतींचा प्रयत्न केला गेला आहे, परंतु दीर्घकालीन यशस्वी उपचारात्मक उपचारांवर अद्याप एकमत नाही.प्राथमिक एट्रोफिक नासिकाशोथच्या उपचारांना चालना देण्यासाठी जैविक उत्तेजक म्हणून प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझमाच्या मूल्याचे मूल्यांकन करणे हा या अभ्यासाचा उद्देश आहे.

लेखकाने प्राथमिक एट्रोफिक राइनाइटिसचे वैद्यकीयदृष्ट्या निदान केलेल्या एकूण 78 प्रकरणांचा समावेश केला आहे.गट अ (केस) आणि खराब प्लेटलेट्स असलेल्या रुग्णांना अनुनासिक एन्डोस्कोपी, सिनो नाक आउटकम टेस्ट-25 प्रश्नावली, म्यूकोसल सिलीरी क्लिअरन्स रेटचे मूल्यांकन करण्यासाठी सॅकरिन टाइम ट्रायल आणि बायोप्सी नमुन्यातील प्लाझ्मा ग्रुप बी (नियंत्रण) अर्जाच्या 1 महिना आणि 6 महिने आधी. प्लेटलेट समृद्ध प्लाझ्मा.

प्लेटलेट रिच प्लाझ्मा इंजेक्शन देण्यापूर्वी ग्रुप ए मधील सर्व रूग्णांमध्ये आढळलेल्या सर्वात सामान्य लक्षणांमध्ये अनुनासिक स्कॅबचा समावेश आहे, ज्यामध्ये एंडोस्कोपिक सुधारणा आणि घटना कमी झाल्या आहेत, 36 प्रकरणांसह (92.30%);foetor, 31 (79.48%);अनुनासिक अडथळा, 30 (76.92%);वास कमी होणे, 17 (43.58%);आणि एपिस्टॅक्सिस, 7 (17.94%) ते नाकातील खवले, 9 (23.07%);फूट, 13 (33.33%);अनुनासिक रक्तसंचय, 14 (35.89%);वास कमी होणे, 13 (33.33%);आणि एपिस्टॅक्सिस, 3 (7.69%), 6 महिन्यांनंतर, हे Sino Nasal Outcome Test-25 स्कोअरमधील घट मध्ये दिसून येते, जे प्लेटलेट रिच प्लाझ्मापूर्वी सरासरी 40 होते आणि 6 महिन्यांनंतर 9 पर्यंत कमी होते.त्याचप्रमाणे, प्लेटलेट रिच प्लाझमाच्या इंजेक्शननंतर म्यूकोसिलरी क्लिअरन्सची वेळ लक्षणीयरीत्या कमी झाली;प्रारंभिक सरासरी सॅकरिन वाहतूक वेळ चाचणी 1980 सेकंद होती आणि ती प्लेटलेट समृद्ध प्लाझ्मा इंजेक्शन दिल्यानंतर 6 महिन्यांनी 920 सेकंदांपर्यंत कमी झाली.

प्लेटलेट रिच प्लाझमाचा जैविक घटक म्हणून वापर ही एक नाविन्यपूर्ण किमान आक्रमक पद्धत असू शकते जी पुढील संशोधनाद्वारे ऊतींचे कुपोषण प्रभावीपणे दुरुस्त करू शकते.

एट्रोफिक नासिकाशोथच्या उपचारासाठी चार मुख्य पद्धती आहेत: विविध पदार्थ आणि रोपणांसह अनुनासिक पोकळी अरुंद करणे, क्लासिक किंवा सुधारित यांग शस्त्रक्रिया वापरून सामान्य श्लेष्मल पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देणे, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा वंगण घालणे किंवा अनुनासिक रक्तवाहिन्या सुधारणे.पोकळी.अनुनासिक सिंचन आणि फ्लशिंग, ग्लुकोज ग्लिसरॉल अनुनासिक थेंब, द्रव पॅराफिन, शेंगदाणा तेलातील एस्ट्रॅडिओल, अँटी ओझाएना द्रावण, प्रतिजैविक, लोह, जस्त, प्रथिने, जीवनसत्व पूरक, व्हॅसोडिलेटर, कृत्रिम अवयव, एक्सट्रॅक्ट प्लेस, व्हॅसोडिलेटर्स यासह इतर अनेक उपचार पद्धतींचा प्रयत्न केला गेला आहे. किंवा एसिटाइलकोलीन, पिलोकार्पिनसह किंवा त्याशिवाय.तथापि, या पद्धतींची प्रभावीता भिन्न आहे.क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, अनुनासिक स्प्रेसह अनुनासिक पोकळी स्वच्छ धुणे ही एट्रोफिक नासिकाशोथच्या लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी पद्धत आहे, कारण ती अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा मॉइश्चरायझ करू शकते आणि खरुज होण्यास प्रतिबंध करू शकते.

वरील पद्धतींपैकी, सुधारित यांगची शस्त्रक्रिया एट्रोफिक नासिकाशोथच्या उपचारांसाठी एक प्रभावी आणि दीर्घकाळ टिकणारी पद्धत असल्याचे सिद्ध झाले आहे.तथापि, परिणामी उघड्या तोंडाने श्वास घेतल्याने रुग्णांना मोठ्या प्रमाणात अस्वस्थता येते.स्नेहक आणि पूरक पदार्थांचे मर्यादित आणि अल्पकालीन प्रभाव असल्याचे दिसून आले आहे.म्हणून, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा पुनरुत्पादन किंवा एंजियोजेनेसिसला प्रोत्साहन देण्यासाठी वैकल्पिक पद्धतींचा अभ्यास केला गेला आहे.

पीआरपीहे प्लाझ्मा एकाग्रतेने बनलेले आहे जे संपूर्ण रक्तातील प्लेटलेट एकाग्रतेपेक्षा जास्त आहे.PRP हे घटक वाढवतात जे ऊतींची वाढ, भेदभाव आणि डाग बरे होण्यावर परिणाम करतात, जसे की प्लेटलेट व्युत्पन्न वाढ घटक, ट्रान्सफॉर्मिंग ग्रोथ फॅक्टर, फायब्रोब्लास्ट ग्रोथ फॅक्टर, एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर आणि इंसुलिन सारखी वाढ घटक.म्हणून, पीआरपी विविध क्लिनिकल अभ्यासांमध्ये स्वीकार्य सकारात्मक परिणाम असल्याचे सिद्ध झाले आहे, ओटोलॅरिन्गोलॉजीच्या क्षेत्रासह, जखमेच्या उपचार आणि ऊतकांच्या पुनरुत्पादनास प्रभावीपणे प्रोत्साहन देते.अधिक विशेषतः, असे नोंदवले गेले आहे की PRP टायम्पॅनिक झिल्ली, व्होकल कॉर्ड आणि चेहर्यावरील मज्जातंतूंचे पुनरुत्पादन सुधारण्यासाठी तसेच मायरिंगोप्लास्टी किंवा एंडोस्कोपिक सायनस शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्यासाठी प्रभावी आहे.याव्यतिरिक्त, पीआरपी लिपिड मिश्रणाच्या इंजेक्शनसह एट्रोफिक नासिकाशोथचा उपचार करण्यासाठी काही वर्षांपूर्वी एक पायलट अभ्यास आयोजित करण्यात आला होता.याव्यतिरिक्त, पीआरपी ऑटोलॉगस रक्त वापरते आणि त्याला कोणतीही ऍलर्जी किंवा रोगप्रतिकारक नकार प्रतिक्रिया नसते.दोन सेंट्रीफ्यूगेशन प्रक्रियेद्वारे काही मिनिटांत ते सहजपणे तयार केले जाऊ शकते.

या अभ्यासात, आम्ही एट्रोफिक अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा मध्ये PRP च्या इंजेक्शनची तपासणी केली, ज्यामुळे 6-महिन्याच्या फॉलो-अप कालावधीत म्यूकोसल सिलिया क्लिअरन्स आणि लक्षणे सुधारली, विशेषत: तरुण रुग्णांमध्ये, वृद्ध गटाच्या तुलनेत अधिक स्पष्ट परिणामांसह.वृद्ध राइनाइटिससह एट्रोफिक नासिकाशोथच्या अनेक प्रकरणांमध्ये, श्लेष्माचा स्राव कमी होतो.त्यामुळे, श्लेष्मल घट्ट होण्यामुळे नाकातील श्लेष्मल झिल्लीचे विलंब क्लिअरन्स होते.खारट स्प्रेद्वारे पाणी पुन्हा भरल्याने चिकट श्लेष्माच्या गुणधर्मांवर परिणाम होईल आणि अनुनासिक श्लेष्मल झिल्लीची साफसफाई काही प्रमाणात पुनर्संचयित केली जाईल.तथापि, अनुनासिक लक्षणांचे निराकरण करण्यात अनुनासिक श्लेष्माच्या सौम्यतेची भूमिका मर्यादित असू शकते.म्हणून, जरी पुराणमतवादी अनुनासिक हायड्रेशन देखील म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स वाढवू शकते, या उपचार पद्धतीमुळे नाकातील लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली नाही.याव्यतिरिक्त, अनुनासिक फवारणी आणि सिंचनासाठी फिजियोलॉजिकल सलाईन आणि विशेष उपकरणे आवश्यक आहेत आणि लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी ते सातत्याने केले पाहिजेत.याउलट, चांगले परिणाम मिळविण्यासाठी पीआरपी इंजेक्शनला फक्त एक इंजेक्शन आवश्यक आहे.इंजेक्शननंतर, टर्बिनेटची मात्रा त्वरित वाढते.तथापि, पुढील बाह्यरुग्ण भेटीच्या वेळी (2 आठवड्यांनंतर), निकृष्ट टर्बिनेटच्या आकारमानात आणि आकारात फरक आढळला नाही.म्हणून, इंजेक्शनमुळे होणारी आवाजाची तात्पुरती वाढ नगण्य मानली जाते.याव्यतिरिक्त, SNOT-22 च्या सब डोमेन विश्लेषणामध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, पीआरपी इंजेक्शन रुग्णांच्या भावनिक उप डोमेनमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली नाही.परिणाम भावनिक उप डोमेन मध्ये सुधारणा दाखल्याची पूर्तता नाही, प्लेसबो प्रभाव विशिष्ट पैलू लक्षणीय नाही हे दर्शवितात.अनुनासिक फवारणी आणि सिंचनासाठी फिजियोलॉजिकल सलाईन आणि विशेष उपकरणे आवश्यक आहेत आणि लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी ते सातत्याने केले पाहिजेत.याउलट, चांगले परिणाम मिळविण्यासाठी पीआरपी इंजेक्शनला फक्त एक इंजेक्शन आवश्यक आहे.इंजेक्शननंतर, टर्बिनेटची मात्रा त्वरित वाढते.तथापि, पुढील बाह्यरुग्ण भेटीच्या वेळी (2 आठवड्यांनंतर), निकृष्ट टर्बिनेटच्या आकारमानात आणि आकारात फरक आढळला नाही.म्हणून, इंजेक्शनमुळे होणारी आवाजाची तात्पुरती वाढ नगण्य मानली जाते.याव्यतिरिक्त, SNOT-22 च्या सब डोमेन विश्लेषणामध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, पीआरपी इंजेक्शन रुग्णांच्या भावनिक उप डोमेनमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली नाही.परिणाम भावनिक उप डोमेन मध्ये सुधारणा दाखल्याची पूर्तता नाही, प्लेसबो प्रभाव विशिष्ट पैलू लक्षणीय नाही हे दर्शवितात.अनुनासिक फवारणी आणि सिंचनासाठी फिजियोलॉजिकल सलाईन आणि विशेष उपकरणे आवश्यक आहेत आणि लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी ते सातत्याने केले पाहिजेत.याउलट, चांगले परिणाम मिळविण्यासाठी पीआरपी इंजेक्शनला फक्त एक इंजेक्शन आवश्यक आहे.इंजेक्शननंतर, टर्बिनेटची मात्रा त्वरित वाढते.तथापि, पुढील बाह्यरुग्ण भेटीच्या वेळी (2 आठवड्यांनंतर), निकृष्ट टर्बिनेटच्या आकारमानात आणि आकारात फरक आढळला नाही.म्हणून, इंजेक्शनमुळे होणारी आवाजाची तात्पुरती वाढ नगण्य मानली जाते.याव्यतिरिक्त, SNOT-22 च्या सब डोमेन विश्लेषणामध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, पीआरपी इंजेक्शन रुग्णांच्या भावनिक उप डोमेनमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली नाही.परिणाम भावनिक उप डोमेन मध्ये सुधारणा दाखल्याची पूर्तता नाही, प्लेसबो प्रभाव विशिष्ट पैलू लक्षणीय नाही हे दर्शवितात.चांगले परिणाम साध्य करण्यासाठी पीआरपी इंजेक्शनला फक्त एक इंजेक्शन आवश्यक आहे.इंजेक्शननंतर, टर्बिनेटची मात्रा त्वरित वाढते.तथापि, पुढील बाह्यरुग्ण भेटीच्या वेळी (2 आठवड्यांनंतर), निकृष्ट टर्बिनेटच्या आकारमानात आणि आकारात फरक आढळला नाही.म्हणून, इंजेक्शनमुळे होणारी आवाजाची तात्पुरती वाढ नगण्य मानली जाते.याव्यतिरिक्त, SNOT-22 च्या सब डोमेन विश्लेषणामध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, पीआरपी इंजेक्शन रुग्णांच्या भावनिक उप डोमेनमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली नाही.परिणाम भावनिक उप डोमेन मध्ये सुधारणा दाखल्याची पूर्तता नाही, प्लेसबो प्रभाव विशिष्ट पैलू लक्षणीय नाही हे दर्शवितात.चांगले परिणाम साध्य करण्यासाठी पीआरपी इंजेक्शनला फक्त एक इंजेक्शन आवश्यक आहे.इंजेक्शननंतर, टर्बिनेटची मात्रा त्वरित वाढते.तथापि, पुढील बाह्यरुग्ण भेटीच्या वेळी (2 आठवड्यांनंतर), निकृष्ट टर्बिनेटच्या आकारमानात आणि आकारात फरक आढळला नाही.म्हणून, इंजेक्शनमुळे होणारी आवाजाची तात्पुरती वाढ नगण्य मानली जाते.याव्यतिरिक्त, SNOT-22 च्या सब डोमेन विश्लेषणामध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, पीआरपी इंजेक्शन रुग्णांच्या भावनिक उप डोमेनमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली नाही.परिणाम भावनिक उप डोमेन मध्ये सुधारणा दाखल्याची पूर्तता नाही, प्लेसबो प्रभाव विशिष्ट पैलू लक्षणीय नाही हे दर्शवितात.निकृष्ट टर्बिनेटच्या आकारमानात आणि आकारात फरक नाही.म्हणून, इंजेक्शनमुळे होणारी आवाजाची तात्पुरती वाढ नगण्य मानली जाते.याव्यतिरिक्त, SNOT-22 च्या सब डोमेन विश्लेषणामध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, पीआरपी इंजेक्शन रुग्णांच्या भावनिक उप डोमेनमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली नाही.परिणाम भावनिक उप डोमेन मध्ये सुधारणा दाखल्याची पूर्तता नाही, प्लेसबो प्रभाव विशिष्ट पैलू लक्षणीय नाही हे दर्शवितात.निकृष्ट टर्बिनेटच्या आकारमानात आणि आकारात फरक नाही.म्हणून, इंजेक्शनमुळे होणारी आवाजाची तात्पुरती वाढ नगण्य मानली जाते.याव्यतिरिक्त, SNOT-22 च्या सब डोमेन विश्लेषणामध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, पीआरपी इंजेक्शन रुग्णांच्या भावनिक उप डोमेनमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली नाही.परिणाम भावनिक उप डोमेन मध्ये सुधारणा दाखल्याची पूर्तता नाही, प्लेसबो प्रभाव विशिष्ट पैलू लक्षणीय नाही हे दर्शवितात.

एट्रोफिक नासिकाशोथची सतत वेदना आणि अस्वस्थता संबंधित लक्षणे औषधात गंभीर नाहीत.त्यामुळे सामाजिक-आर्थिक नुकसान कमी लेखले जाते.तथापि, वास्तविक रुग्णांच्या दृष्टीकोनातून, हा एक सामाजिकदृष्ट्या गंभीर आजार आहे.याव्यतिरिक्त, लोकसंख्येच्या वृद्धत्वासह, सेनेल नासिकाशोथ असलेल्या रुग्णांची संख्या घातांकीय वाढ होत आहे.म्हणून, वृद्ध राइनाइटिससह एट्रोफिक नासिकाशोथसाठी योग्य उपचार प्रदान करणे फार महत्वाचे आहे.

ऑटोलॉगस पीआरपी इंजेक्शनद्वारे एट्रोफिक नासिकाशोथचा उपचार करण्यासाठी नवीन पुनरुत्पादक पद्धत प्रस्तावित करणे आणि नियंत्रण गट वापरून पीआरपी उपचार गट आणि पुराणमतवादी उपचार गट यांच्यातील लक्षणांच्या सुधारणेची तुलना करणे हा या अभ्यासाचा उद्देश आहे.एट्रोफिक नासिकाशोथ ही क्लिनिकल व्याख्या असल्याने, त्याच्या कृतीच्या पद्धतीचा अंदाज घेण्यासाठी अधिक संशोधन आवश्यक आहे.तथापि, सामाजिक-आर्थिक नुकसान टाळण्यासाठी आणि रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेतील घट टाळण्यासाठी, संभाव्य उपचारात्मक प्रभावांसह संशोधन परिणाम प्रदान करणे आवश्यक आहे.

तथापि, या अभ्यासाला अनेक मर्यादा आहेत.हा अभ्यास संभाव्यपणे डिझाइन केला गेला होता आणि काही सहभागींनी अनुनासिक इंजेक्शन कार्यक्रमास नकार दिल्याने यादृच्छिकपणे नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही.नैतिकतेच्या दृष्टीने, नियंत्रण गटातील शैक्षणिक हेतूंसाठी आक्रमक ऑपरेशन्स रूग्णांच्या हक्कांचे आणि हितांचे संरक्षण करण्यासाठी प्रतिबंधित केले पाहिजेत.म्हणून, रूग्णांना त्यांच्या प्राधान्यांच्या आधारावर नियुक्त केल्याने संशोधन परिणाम यादृच्छिक नियंत्रित अभ्यासांद्वारे प्रदान केलेल्या परिणामांपेक्षा कमकुवत बनतात.याव्यतिरिक्त, दुय्यम एट्रोफिक नासिकाशोथ मूळ अनुनासिक संरचना विकृत आणि काढून टाकल्यामुळे होतो.बायोप्सी केल्याने शोष वाढू शकतो.म्हणून, नैतिक दृष्टीकोनातून, एट्रोफिक नासिकाशोथ असलेल्या रूग्णांमध्ये अनुनासिक टिश्यू बायोप्सी करणे अशक्य आहे.6 महिन्यांच्या फॉलो-अप नंतरचे परिणाम दीर्घकालीन परिणाम दर्शवू शकत नाहीत.याव्यतिरिक्त, उपसमूहातील रुग्णांची संख्या तुलनेने कमी आहे.म्हणून, भविष्यातील संशोधनामध्ये दीर्घ पाठपुरावा कालावधीत यादृच्छिक नियंत्रित डिझाइनचा वापर करून अधिक रुग्णांचा समावेश असावा.

（या लेखाची सामग्री पुनर्मुद्रित केली गेली आहे, आणि आम्ही या लेखातील सामग्रीची अचूकता, विश्वासार्हता किंवा पूर्णतेसाठी कोणतीही स्पष्ट किंवा निहित हमी देत ​​नाही आणि या लेखाच्या मतांसाठी जबाबदार नाही, कृपया समजून घ्या.)