एजीएच्या उपचारात पीआरपी थेरपीचा वापर

प्लेटलेट रिच प्लाझ्मा (पीआरपी)

पीआरपीने लक्ष वेधले आहे कारण त्यात वाढीचे विविध घटक आहेत आणि मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रिया, ऑर्थोपेडिक्स, प्लास्टिक सर्जरी, नेत्ररोग आणि इतर क्षेत्रांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.2006 मध्ये, Uebel et al.प्रथम PRP सह प्रत्यारोपणाच्या फॉलिक्युलर युनिट्सची प्रीट्रीट करण्याचा प्रयत्न केला आणि लक्षात आले की स्कॅल्प कंट्रोल एरियाच्या तुलनेत, PRP-उपचार केलेले केस ट्रान्सप्लांट एरिया 18.7 फॉलिक्युलर युनिट/सेमी 2 वाचले, तर कंट्रोल ग्रुप 16.4 फॉलिक्युलर युनिट्स टिकले./cm2, घनता 15.1% ने वाढली.त्यामुळे, असा कयास लावला जातो की प्लेटलेट्स द्वारे सोडलेले वाढीचे घटक केसांच्या कूपच्या फुगवटाच्या स्टेम पेशींवर कार्य करू शकतात, स्टेम पेशींच्या भिन्नतेस उत्तेजित करतात आणि नवीन रक्तवाहिन्यांच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देतात.

2011 मध्ये, टाकिकावा आणि इतर.नियंत्रणे सेट करण्यासाठी AGA रूग्णांच्या त्वचेखालील इंजेक्शनसाठी PRP (PRP&D/P MPs) सह एकत्रित सामान्य सलाइन, PRP, हेपरिन-प्रोटामाइन मायक्रोपार्टिकल्स लागू केले.परिणामांवरून असे दिसून आले की PRP गट आणि PRP&D/P MPs गटातील केसांचे क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र लक्षणीय वाढले आहे, केसांच्या कूपांमध्ये कोलेजन तंतू आणि फायब्रोब्लास्ट्स सूक्ष्मदर्शकाखाली वाढले आहेत आणि रक्तवाहिन्या सुमारे केसांचे कूप वाढले होते.

PRP प्लेटलेट-व्युत्पन्न वाढ घटकांमध्ये समृद्ध आहे.हे अत्यावश्यक प्रथिने सेल स्थलांतर, संलग्नक, प्रसार आणि भिन्नता नियंत्रित करतात, पेशीबाह्य मॅट्रिक्सच्या संचयनाला प्रोत्साहन देतात आणि अनेक वाढ घटक सक्रियपणे केसांच्या वाढीस प्रोत्साहन देतात: PRP मधील वाढीचे घटक केसांच्या कूपांशी संवाद साधतात.फुगवटा स्टेम पेशींचे संयोजन केसांच्या कूपांच्या वाढीस प्रेरित करते, फॉलिक्युलर युनिट्स तयार करते आणि केसांच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देते.याव्यतिरिक्त, ते डाउनस्ट्रीम कॅस्केड प्रतिक्रिया सक्रिय करू शकते आणि एंजियोजेनेसिसला प्रोत्साहन देऊ शकते.

AGA च्या उपचारात PRP ची सद्य स्थिती

पीआरपीची तयारी पद्धत आणि प्लेटलेट संवर्धन घटक यावर अद्याप एकमत नाही;उपचार पद्धती उपचारांची संख्या, मध्यांतर वेळ, माघार घेण्याची वेळ, इंजेक्शन पद्धत आणि एकत्रित औषधे वापरली जातात की नाही यानुसार बदलतात.

मॅपर वगैरे.स्टेज IV ते VI (हॅमिल्टन-नॉरवुड स्टेजिंग पद्धत) असलेल्या 17 पुरुष रुग्णांचा समावेश होता, आणि परिणामांनी PRP आणि प्लेसबो इंजेक्शन्समध्ये फरक दाखवला नाही, परंतु अभ्यासात फक्त 2 इंजेक्शन्स घेण्यात आली आणि उपचारांची संख्या खूपच कमी होती.परिणाम प्रश्नांसाठी खुले आहेत.;

Gkini et al असे आढळले की खालच्या टप्प्यातील रुग्णांनी PRP उपचारांना उच्च प्रतिसाद दर्शविला;या मताची पुष्टी Qu et al द्वारे केली गेली, ज्यामध्ये पुरुषांमध्ये II-V स्टेज असलेले 51 पुरुष आणि 42 महिला रुग्णांचा समावेश आहे आणि महिलांमध्ये I ~ स्टेज III (स्टेजिंग हॅमिल्टन-नॉरवुड आणि लुडविग स्टेजिंग पद्धत आहे), परिणाम दर्शविते की पीआरपी उपचार पुरुष आणि स्त्रियांच्या वेगवेगळ्या अवस्था असलेल्या रुग्णांमध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय फरक आहे, परंतु कमी स्टेज आणि उच्च स्टेजची परिणामकारकता अधिक चांगली आहे, म्हणून संशोधकांनी शिफारस केली आहे II, स्टेज III पुरुष रुग्ण आणि स्टेज I महिला रुग्णांवर पीआरपी उपचार केले गेले.

प्रभावी संवर्धन घटक

प्रत्येक अभ्यासात पीआरपीच्या तयारीच्या पद्धतींमधील फरकांमुळे प्रत्येक अभ्यासात पीआरपीचे विविध संवर्धन घडले, त्यापैकी बहुतेक 2 ते 6 वेळा केंद्रित होते.प्लेटलेट डिग्रॅन्युलेशन मोठ्या प्रमाणात वाढीचे घटक सोडते, सेल स्थलांतर, संलग्नक, प्रसार आणि भिन्नता नियंत्रित करते, केस कूप सेल प्रसार, ऊतक संवहनीकरण उत्तेजित करते आणि बाह्य पेशी मॅट्रिक्सच्या संचयनास प्रोत्साहन देते.त्याच वेळी, मायक्रोनेडलिंग आणि कमी-ऊर्जा लेसर थेरपीची यंत्रणा नियंत्रित ऊतींचे नुकसान निर्माण करते आणि नैसर्गिक प्लेटलेट डीग्रेन्युलेशन प्रक्रियेस उत्तेजित करते, जे पीआरपीच्या उत्पादनाची गुणवत्ता त्याच्या जैविक क्रियाकलापांवर अवलंबून असते हे ठरवते.म्हणून, PRP ची प्रभावी एकाग्रता शोधणे महत्त्वाचे आहे.काही अभ्यासांचा असा विश्वास आहे की 1-3 पट संवर्धन पट असलेले पीआरपी उच्च संवर्धन पटापेक्षा अधिक प्रभावी आहे, परंतु अयातोल्लाही आणि इतर.उपचारासाठी 1.6 पट संवर्धन एकाग्रतेसह PRP वापरले, आणि परिणामांवरून असे दिसून आले की AGA रूग्णांचे उपचार कुचकामी होते आणि PRP प्रभावी एकाग्रता 4-7 पट असावी असा विश्वास होता.

उपचारांची संख्या, मध्यांतर वेळ आणि उपचार वेळ

Mapar et al चा अभ्यास.आणि पुग आणि इतर.दोन्ही नकारात्मक परिणाम प्राप्त झाले.या दोन अभ्यास प्रोटोकॉलमधील पीआरपी उपचारांची संख्या अनुक्रमे 1 आणि 2 पट होती, जी इतर अभ्यासांपेक्षा कमी होती (बहुतेक 3-6 वेळा).पिकार्ड आणि इतर.3 ते 5 उपचारांनंतर पीआरपीची परिणामकारकता शिखरावर पोहोचल्याचे आढळले, त्यामुळे केसगळतीची लक्षणे सुधारण्यासाठी 3 पेक्षा जास्त उपचार आवश्यक असू शकतात असा त्यांचा विश्वास होता.

गुप्ता आणि कार्विएल विश्लेषणामध्ये असे आढळून आले की सध्याच्या बहुतेक अभ्यासांमध्ये उपचारांचा कालावधी 1 महिन्याचा होता आणि अभ्यासाच्या मर्यादित संख्येमुळे, मासिक पीआरपी इंजेक्शन्सच्या उपचारांच्या परिणामांची तुलना साप्ताहिक पीआरपी इंजेक्शन्ससारख्या इतर इंजेक्शन फ्रिक्वेन्सीशी केली गेली नाही.

हौसॉर आणि जोन्स [२०] यांनी केलेल्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की ज्यांना मासिक इंजेक्शन्स मिळतात त्यांच्या केसांच्या संख्येत दर 3 महिन्यांनी इंजेक्शनच्या वारंवारतेच्या तुलनेत जास्त सुधारणा होते (P<0.001);शियाव्होन आणि इतर.[२१] असा निष्कर्ष काढला की, उपचाराचा कोर्स संपल्यानंतर 10 ते 12 महिन्यांनी उपचार पुन्हा केला पाहिजे;जेंटाइल वगैरे.2 वर्षांपर्यंत पाठपुरावा केला, सर्व अभ्यासांमध्ये सर्वात मोठा पाठपुरावा वेळ, आणि असे आढळले की काही रुग्ण 12 महिन्यांत (4/20 प्रकरणे) पुन्हा रीलेप्स होतात आणि 16 रुग्णांमध्ये लक्षणे महिन्यांत अधिक स्पष्ट होतात.

स्क्लाफनीच्या फॉलो-अपमध्ये, असे आढळून आले की उपचारांच्या समाप्तीच्या 4 महिन्यांनंतर रुग्णांची कार्यक्षमता लक्षणीयरीत्या कमी झाली.पिकार्ड आणि इतर.परिणामांचा संदर्भ घेतला आणि संबंधित उपचार सल्ला दिला: 1 महिन्याच्या 3 उपचारांच्या पारंपारिक मध्यांतरानंतर, उपचार दर 3 वेळा केले पाहिजे.मासिक गहन उपचार.तथापि, स्क्लाफनी यांनी उपचार प्रक्रियेत वापरल्या जाणार्‍या तयारींचे प्लेटलेट संवर्धन गुणोत्तर स्पष्ट केले नाही.या अभ्यासात, 18 मिली परिधीय रक्तापासून 8-9 मिली प्लेटलेट-समृद्ध फायब्रिन मॅट्रिक्स तयारी तयार केली गेली (अर्कळलेले पीआरपी CaCl2 व्हॅक्यूम ट्यूबमध्ये जोडले गेले आणि फायब्रिन गोंद फायब्रिन ग्लूमध्ये ठेवण्यात आले. निर्मितीपूर्वी इंजेक्शन) , आमचा विश्वास आहे की या तयारीमध्ये प्लेटलेट्सचे संवर्धन करणे पुरेसे नाही आणि त्याचे समर्थन करण्यासाठी अधिक पुरावे आवश्यक आहेत.

इंजेक्शन पद्धत

बहुतेक इंजेक्शन पद्धती इंट्राडर्मल इंजेक्शन आणि त्वचेखालील इंजेक्शन आहेत.संशोधकांनी उपचारात्मक प्रभावावर प्रशासन पद्धतीच्या प्रभावावर चर्चा केली.गुप्ता आणि कार्विएल यांनी त्वचेखालील इंजेक्शनची शिफारस केली.काही संशोधक इंट्राडर्मल इंजेक्शन वापरतात.इंट्राडर्मल इंजेक्शन रक्तामध्ये पीआरपीच्या प्रवेशास विलंब करू शकते, चयापचय दर कमी करू शकते, स्थानिक कृतीचा कालावधी वाढवू शकते आणि केसांच्या वाढीस प्रोत्साहन देण्यासाठी त्वचेची जास्तीत जास्त उत्तेजना वाढवू शकते.आणि खोली समान नाही.आम्ही शिफारस करतो की इंट्राडर्मल इंजेक्शन्स करताना इंजेक्शनच्या फरकांचा प्रभाव वगळण्यासाठी नॅपपेज इंजेक्शन तंत्राचा काटेकोरपणे वापर केला जावा आणि आम्ही शिफारस करतो की रुग्णांनी केसांची दिशा पाहण्यासाठी त्यांचे केस लहान करावेत आणि सुई घालण्याचा कोन योग्यरित्या समायोजित करावा. वाढीची दिशा जेणेकरून सुईची टोक केसांच्या कूपभोवती पोहोचू शकेल, ज्यामुळे केसांच्या कूपमध्ये स्थानिक PRP एकाग्रता वाढते.इंजेक्शन पद्धतींवरील या सूचना केवळ संदर्भासाठी आहेत, कारण विविध इंजेक्शन पद्धतींचे फायदे आणि तोटे यांची थेट तुलना करणारे कोणतेही अभ्यास नाहीत.

संयोजन थेरपी

झा आणि इतर.वस्तुनिष्ठ पुरावे आणि रुग्णाचे आत्म-मूल्यांकन या दोन्हीमध्ये चांगली परिणामकारकता दर्शविण्यासाठी मायक्रोनेडलिंग आणि 5% मिनोऑक्सिडिल एकत्रित थेरपीसह PRP वापरले.पीआरपीसाठी उपचार पद्धतींचे प्रमाणीकरण करण्यात आम्हाला अजूनही आव्हानांचा सामना करावा लागतो.जरी बहुतेक अभ्यासांमध्ये उपचारानंतर लक्षणे सुधारण्यासाठी गुणात्मक आणि परिमाणात्मक पद्धतींचा वापर केला जातो, जसे की टर्मिनल केसांची संख्या, वेलस केसांची संख्या, केसांची संख्या, घनता, जाडी इ., मूल्यांकनाच्या पद्धती मोठ्या प्रमाणात बदलतात;याव्यतिरिक्त, PRP ची तयारी पद्धतीच्या बाबतीत एकसमान मानक नाही, ऍक्टिव्हेटर जोडणे, सेंट्रीफ्यूगेशन वेळ आणि गती, प्लेटलेट एकाग्रता इ.;उपचार पद्धती उपचारांची संख्या, मध्यांतर वेळ, माघार घेण्याची वेळ, इंजेक्शन पद्धत आणि औषधे एकत्र करायची की नाही यानुसार बदलतात;अभ्यासातील नमुन्यांची निवड वय, लिंग आणि खालित्य पातळीनुसार स्तरीकरण नाही पीआरपी उपचार प्रभावांचे मूल्यांकन आणखी अस्पष्ट करते.भविष्यात, उपचारांच्या विविध मापदंडांचे स्पष्टीकरण करण्यासाठी आणखी मोठ्या-नमुन्याच्या स्वयं-नियंत्रित अभ्यासांची अजूनही आवश्यकता आहे, आणि रुग्णाचे वय, लिंग आणि केस गळण्याचे प्रमाण यासारख्या घटकांचे अधिक स्तरीकृत विश्लेषण हळूहळू सुधारले जाऊ शकते.

（या लेखाची सामग्री पुनर्मुद्रित केली गेली आहे, आणि आम्ही या लेखातील सामग्रीची अचूकता, विश्वासार्हता किंवा पूर्णतेसाठी कोणतीही स्पष्ट किंवा निहित हमी देत ​​नाही आणि या लेखाच्या मतांसाठी जबाबदार नाही, कृपया समजून घ्या.)