बाह्य ह्युमरल एपिकॉन्डिलायटीस (२०२२ संस्करण) च्या उपचारात प्लेटलेट रिच प्लाझ्मा (पीआरपी) वर क्लिनिकल तज्ञांची एकमत

प्लेटलेट रिच प्लाझ्मा (पीआरपी)

बाह्य ह्युमरल एपिकॉन्डिलायटिस हा एक सामान्य क्लिनिकल रोग आहे ज्यामध्ये कोपरच्या बाजूच्या बाजूला वेदना होतात.हे कपटी आणि पुनरावृत्ती करणे सोपे आहे, ज्यामुळे हात दुखणे आणि मनगटाची ताकद कमी होऊ शकते आणि रुग्णांच्या दैनंदिन जीवनावर आणि कामावर गंभीरपणे परिणाम होतो.ह्युमरसच्या पार्श्व एपिकॉन्डिलायटीससाठी विविध उपचार पद्धती आहेत, ज्याचे परिणाम भिन्न आहेत.सध्या कोणतीही मानक उपचार पद्धत नाही.प्लेटलेट रिच प्लाझ्मा (पीआरपी) चा हाडे आणि कंडराच्या दुरुस्तीवर चांगला परिणाम होतो आणि बाह्य ह्युमरल एपिकॉन्डिलायटिसच्या उपचारांसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

मतदानाच्या मंजुरी दराच्या तीव्रतेनुसार, ते तीन श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहे:

100% पूर्णपणे सहमत आहे (स्तर I)

90% ~ 99% मजबूत एकमत आहेत (स्तर II)

70%~89% एकमत आहेत (स्तर III)

पीआरपी संकल्पना आणि अनुप्रयोग घटक आवश्यकता

(1) संकल्पना: PRP हे प्लाझ्मा डेरिव्हेटिव्ह आहे.त्याची प्लेटलेट एकाग्रता बेसलाइनपेक्षा जास्त आहे.त्यात मोठ्या प्रमाणात वाढीचे घटक आणि साइटोकिन्स आहेत, जे ऊतींच्या दुरुस्ती आणि उपचारांना प्रभावीपणे प्रोत्साहन देऊ शकतात.

(2) लागू केलेल्या घटकांसाठी आवश्यकता:

① बाह्य ह्युमरल एपिकॉन्डिलायटिसच्या उपचारांमध्ये PRP चे प्लेटलेट एकाग्रता (1000~1500) × 109/L (बेसलाइन एकाग्रतेच्या 3-5 पट) असण्याची शिफारस केली जाते;

② पांढर्‍या रक्त पेशींनी समृद्ध PRP वापरण्यास प्राधान्य द्या;

③ PRP चे अॅक्टिव्हेटर सक्रिय करण्याची शिफारस केलेली नाही.

(शिफारस केलेली तीव्रता: स्तर I; साहित्य पुरावा पातळी: A1)

पीआरपी तयारी तंत्रज्ञानाचे गुणवत्ता नियंत्रण

(1) कार्मिक पात्रता आवश्यकता: PRP ची तयारी आणि वापर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी परवानाधारक डॉक्टर, परवानाधारक परिचारिका आणि इतर संबंधित वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या पात्रतेसह केले पाहिजे आणि कठोर ऍसेप्टिक ऑपरेशन प्रशिक्षण आणि PRP तयारी प्रशिक्षणानंतर केले पाहिजे.

(2) उपकरणे: PRP मंजूर वर्ग III वैद्यकीय उपकरणांची तयारी प्रणाली वापरून तयार केले जाईल.

(३) ऑपरेटिंग वातावरण: PRP उपचार हे एक आक्रमक ऑपरेशन आहे आणि त्याची तयारी आणि वापर विशेष उपचार कक्ष किंवा संवेदी नियंत्रणाच्या आवश्यकता पूर्ण करणार्‍या ऑपरेटिंग रूममध्ये करण्याची शिफारस केली जाते.

(शिफारस केलेली तीव्रता: स्तर I; साहित्य पुरावा पातळी: स्तर E)

पीआरपीचे संकेत आणि विरोधाभास

(१) संकेत:

① PRP उपचारांना लोकसंख्येच्या कामाच्या प्रकारासाठी कोणतीही स्पष्ट आवश्यकता नसते आणि ते जास्त मागणी असलेल्या रुग्णांमध्ये (जसे की क्रीडा गर्दी) आणि कमी मागणी (जसे की कार्यालयीन कर्मचारी, कौटुंबिक कर्मचारी इ.) मध्ये केले जाते असे मानले जाऊ शकते. );

② शारीरिक उपचार अप्रभावी असताना गर्भवती आणि स्तनपान देणारे रुग्ण सावधपणे PRP वापरू शकतात;

③ जेव्हा ह्युमरल एपिकॉन्डिलायटिसचा गैर-ऑपरेटिव्ह उपचार 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ कुचकामी असतो तेव्हा PRP विचारात घेतले पाहिजे;

④ पीआरपी उपचार प्रभावी झाल्यानंतर, रीलेप्सचे रुग्ण ते पुन्हा वापरण्याचा विचार करू शकतात;

⑤ पीआरपी स्टिरॉइड इंजेक्शननंतर 3 महिन्यांनी वापरली जाऊ शकते;

⑥ PRP चा वापर एक्स्टेंसर टेंडन रोग आणि आंशिक टेंडन फाडण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

(२) पूर्ण विरोधाभास: ① थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;② घातक ट्यूमर किंवा संसर्ग.

(३) सापेक्ष contraindications: ① असामान्य रक्त गोठणे आणि anticoagulant औषधे घेत असलेले रुग्ण;② अशक्तपणा, हिमोग्लोबिन<100 g/L.

(शिफारस केलेली तीव्रता: स्तर II; साहित्य पुरावा पातळी: A1)

पीआरपी इंजेक्शन थेरपी

जेव्हा ह्युमरसच्या लॅटरल एपिकॉन्डिलायटिसच्या उपचारांसाठी पीआरपी इंजेक्शन वापरले जाते, तेव्हा अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शन वापरण्याची शिफारस केली जाते.दुखापतीच्या ठिकाणी आणि आजूबाजूला 1~3 ml PRP इंजेक्ट करण्याची शिफारस केली जाते.एकच इंजेक्शन पुरेसे असते, साधारणपणे 3 वेळा जास्त नसते आणि इंजेक्शनचा अंतराल 2-4 आठवडे असतो.

(शिफारस केलेली तीव्रता: स्तर I; साहित्य पुरावा पातळी: A1)

ऑपरेशनमध्ये पीआरपीचा अर्ज

शस्त्रक्रियेदरम्यान घाव साफ केल्यानंतर किंवा सिवन केल्यानंतर लगेच पीआरपी वापरा;वापरल्या जाणार्‍या डोस फॉर्ममध्ये पीआरपी किंवा प्लेटलेट रिच जेल (पीआरएफ) चा समावेश होतो;टेंडन बोन जंक्शन, टेंडन फोकस एरियामध्ये अनेक बिंदूंवर पीआरपी इंजेक्ट केले जाऊ शकते आणि टेंडन डिफेक्ट एरिया भरण्यासाठी आणि टेंडन पृष्ठभाग झाकण्यासाठी पीआरएफचा वापर केला जाऊ शकतो.डोस 1-5ml आहे.संयुक्त पोकळीमध्ये पीआरपी इंजेक्ट करण्याची शिफारस केलेली नाही.

(शिफारस केलेली तीव्रता: स्तर II; साहित्य पुरावा पातळी: स्तर ई)

पीआरपी संबंधित समस्या

(१) वेदना व्यवस्थापन: बाह्य ह्युमरल एपिकॉन्डिलायटिसच्या पीआरपी उपचारानंतर, अॅसिटामिनोफेन (पॅरासिटामॉल) आणि कमकुवत ओपिओइड्सचा रुग्णांच्या वेदना कमी करण्यासाठी विचार केला जाऊ शकतो.

(२) प्रतिकूल प्रतिक्रियांसाठी प्रतिबंधक उपाय: पीआरपी उपचारानंतर तीव्र वेदना, रक्ताबुर्द, संसर्ग, सांधे कडक होणे आणि इतर परिस्थिती सक्रियपणे हाताळल्या पाहिजेत आणि प्रयोगशाळा आणि इमेजिंग तपासणी आणि मूल्यमापन सुधारल्यानंतर प्रभावी उपचार योजना तयार केल्या पाहिजेत.

(३) फिजिशियन रुग्ण संवाद आणि आरोग्य शिक्षण: PRP उपचारापूर्वी आणि नंतर, पूर्णपणे डॉक्टर-रुग्ण संवाद आणि आरोग्य शिक्षण पूर्ण करा आणि सूचित संमती फॉर्मवर स्वाक्षरी करा.

(4) पुनर्वसन योजना: पीआरपी इंजेक्शन उपचारानंतर कोणतेही निर्धारण आवश्यक नाही आणि उपचारानंतर 48 तासांच्या आत वेदनादायक क्रियाकलाप टाळले पाहिजेत.कोपर वाकवणे आणि विस्तार 48 तासांनंतर केले जाऊ शकते.PRP सह शस्त्रक्रियेनंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन कार्यक्रमास प्राधान्य दिले पाहिजे.

(शिफारस केलेली तीव्रता: स्तर I; साहित्य पुरावा पातळी: स्तर E)

संदर्भ:चिन जे ट्रॉमा, ऑगस्ट २०२२, खंड.38, क्रमांक 8, चिनी जर्नल ऑफ ट्रॉमा, ऑगस्ट 2022

（या लेखाची सामग्री पुनर्मुद्रित केली गेली आहे, आणि आम्ही या लेखातील सामग्रीची अचूकता, विश्वासार्हता किंवा पूर्णतेसाठी कोणतीही स्पष्ट किंवा निहित हमी देत ​​नाही आणि या लेखाच्या मतांसाठी जबाबदार नाही, कृपया समजून घ्या.)