जगातील प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्मा पीआरपीचे विविध प्रकार कोणते आहेत?

प्लेटलेट-रिच प्लाझ्मा (पीआरपी) सध्या विविध वैद्यकीय क्षेत्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.अलिकडच्या वर्षांत, ऑर्थोपेडिक्समध्ये पीआरपीचा वापर अधिकाधिक लक्ष वेधून घेत आहे आणि ऊतींचे पुनरुत्पादन, जखमा बरे करणे, डागांची दुरुस्ती, प्लास्टिक सर्जरी आणि सौंदर्य यासारख्या विविध क्षेत्रांमध्ये त्याचा उपयोग अधिकाधिक व्यापक होत आहे.आजच्या अंकात, आम्ही PRP चे जीवशास्त्र, त्याची कृतीची यंत्रणा आणि PRP चे वर्गीकरण याचे विश्लेषण करू जेणेकरून PRP सोबत काय केले जाऊ शकते आणि काय करू नये.

पीआरपीचा इतिहास

PRP ला प्लेटलेट-रिच प्लाझ्मा (PRP), प्लेटलेट-रिच ग्रोथ फॅक्टर (GFS) आणि प्लेटलेट-रिच फायब्रिन (PRF) मॅट्रिक्स म्हणून देखील ओळखले जाते.पीआरपीची संकल्पना आणि वर्णन हेमेटोलॉजीच्या क्षेत्रात सुरू झाले.हेमॅटोलॉजिस्टनी 1970 च्या दशकात पीआरपी ही संज्ञा तयार केली, मुख्यत्वे थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया असलेल्या रुग्णांवर प्लेटलेट्स काढणे आणि रक्तसंक्रमण जोडून उपचार करणे.

दहा वर्षांनंतर, पीआरपीचा वापर मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रियेमध्ये पीआरएफ म्हणून केला जाऊ लागला.फायब्रिनमध्ये चिकट आणि होमिओस्टॅटिक गुणधर्म आहेत आणि पीआरपीमध्ये दाहक-विरोधी गुणधर्म आहेत जे पेशींच्या प्रसारास उत्तेजन देतात.त्यानंतर, पीआरपी खेळाच्या दुखापतींच्या मस्क्यूकोस्केलेटल क्षेत्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरला जाऊ लागला आणि चांगले उपचारात्मक परिणाम प्राप्त केले.कारण उपचारांचे लक्ष्य प्रामुख्याने व्यावसायिक क्रीडापटू आहेत, याने माध्यमांमध्ये व्यापक लक्ष वेधले आहे आणि क्रीडा औषधाच्या क्षेत्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले आहे.त्यानंतर, पीआरपी हळूहळू ऑर्थोपेडिक्स, शस्त्रक्रिया, बालरोग शस्त्रक्रिया, स्त्रीरोग, यूरोलॉजी, प्लास्टिक आणि कॉस्मेटिक सर्जरी आणि नेत्रचिकित्सा मध्ये प्रोत्साहन दिले.

प्लेटलेट जीवशास्त्र

परिधीय रक्तपेशींमध्ये लाल रक्तपेशी, पांढऱ्या रक्त पेशी आणि प्लेटलेट्स यांचा समावेश होतो, हे सर्व सामान्य प्लुरिपोटेंट स्टेम सेलपासून मिळविलेले असतात जे वेगवेगळ्या पेशींच्या वंशांमध्ये फरक करू शकतात.या सेल लाईन्समध्ये पूर्ववर्ती पेशी असतात ज्या विभाजित आणि परिपक्व होऊ शकतात.प्लेटलेट्स अस्थिमज्जा पासून प्राप्त होतात आणि वेगवेगळ्या आकाराच्या न्यूक्लिएटेड डिस्क-आकाराच्या पेशी असतात, ज्याचा सरासरी व्यास सुमारे 2 μm असतो आणि सर्वात कमी दाट रक्तपेशी असतात.सामान्य रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्तामध्ये प्लेटलेटची संख्या 150,000 ते 400,000 प्रति मायक्रोलिटर असते.प्लेटलेट्समध्ये अनेक महत्त्वपूर्ण सेक्रेटरी ग्रॅन्युल असतात, त्यापैकी तीन मुख्य असतात: दाट ग्रॅन्युल, ओ-ग्रॅन्युल आणि लाइसोसोम.प्रत्येक प्लेटलेटमध्ये सुमारे 50-80 कण असतात.

पीआरपीची व्याख्या

शेवटी, पीआरपी हे एक जैविक उत्पादन आहे, जे परिघीय रक्तातील प्लेटलेट एकाग्रतेपेक्षा लक्षणीय उच्च एकाग्रता असलेला प्लाझ्मा आहे.पीआरपीमध्ये केवळ उच्च पातळीच्या प्लेटलेट्सचा समावेश नाही, तर वाढ घटक, केमोकाइन्स, साइटोकाइन्स आणि प्लाझ्मा प्रथिने यासह सर्व गोठण घटक देखील समाविष्ट आहेत.
पीआरपी विविध प्रयोगशाळा तयारी पद्धतींनी काढलेल्या परिघीय रक्तातून काढले जाते.तयारी केल्यानंतर, वेगवेगळ्या घनतेच्या ग्रेडियंट्सनुसार, रक्त घटकांमधील लाल रक्तपेशी, पीआरपी आणि पीपीपी अनुक्रमाने वेगळे केले जातात.पीआरपीमध्ये, प्लेटलेट्सच्या उच्च एकाग्रतेव्यतिरिक्त, त्यात ल्यूकोसाइट्स आहेत की नाही आणि ते सक्रिय झाले आहे की नाही हे देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे.या पैलूंवर आधारित, वेगवेगळ्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींसाठी योग्य असलेले विविध पीआरपी प्रकार निर्धारित केले जातात.
सध्या अनेक व्यावसायिक उपकरणे उपलब्ध आहेत जी पीआरपीची तयारी सुलभ करू शकतात.ही PRP उपकरणे साधारणपणे 2-5 पट जास्त PRP प्लेटलेट सांद्रता निर्माण करतात.जरी एखाद्याला असे वाटू शकते की प्लेटलेट एकाग्रता जितकी जास्त असेल आणि वाढीचे घटक जितके जास्त असतील तितके चांगले उपचारात्मक परिणाम असावेत, हे स्थापित केले गेले नाही आणि 3-5 पट एकाग्रता सामान्यतः योग्य मानली जाते.
व्यावसायिक उपकरणांना प्रमाणित आणि सोपे असण्याचा फायदा आहे, परंतु त्यांच्या संबंधित उपकरणांच्या मर्यादा आहेत.काही विशिष्ट अशुद्धता चांगल्या प्रकारे काढू शकत नाहीत आणि काही पीआरपी तयारी एकाग्रतेमध्ये जास्त नसतात.मूलभूतपणे, सर्व व्यावसायिक उपकरणे वैयक्तिकरित्या आणि अचूकपणे तयार केली जाऊ शकत नाहीत.प्रमाणित उपकरणांची ही सर्वात मोठी समस्या आहे.सध्या, केवळ अचूक वैयक्तिकृत प्रयोगशाळा तयारी तंत्रज्ञान रुग्णांच्या सर्व गरजा पूर्ण करू शकते, ज्यासाठी प्रयोगशाळा तंत्रज्ञानावर उच्च आवश्यकता आहेत.

पीआरपीचे वर्गीकरण

2006 मध्ये, Everts et al ने ल्युकोसाइट-समृद्ध PRP ची संकल्पना मांडली.म्हणून, समाविष्ट असलेल्या ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येनुसार पीआरपी दोन प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकते: खराब ल्यूकोसाइट्ससह पीआरपी आणि समृद्ध ल्यूकोसाइट्ससह पीआरपी.

1) प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्मा ज्यामध्ये ल्युकोसाइट्सची उच्च एकाग्रता असते, ज्याला एल-पीआरपी (ल्युकोसाइट प्लेटलेट-रिच प्लाझ्मा, ज्यामध्ये लाल रक्तपेशींचा समावेश असतो) मुख्यतः दुर्दम्य जखमा, मधुमेही पाय, गाउट न बरे होण्यासाठी वापरला जातो. जखमा, हाडांची दुरुस्ती, नॉनयुनियन, अस्थिमज्जा जळजळ आणि इतर क्लिनिकल उपचार.

2) रक्तपेशींशिवाय किंवा कमी सांद्रता असलेल्या प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्माला P-PRP (शुद्ध प्लेटलेट-रिच प्लाझ्मा, लाल रक्तपेशींशिवाय) असे संबोधले जाते, मुख्यतः खेळाच्या दुखापतींसाठी आणि झीज होऊन रोग, मेनिस्कस इजा, लिगामेंट आणि कंडराच्या दुखापतींसाठी वापरले जाते. , टेनिस एल्बो, गुडघा संधिवात, उपास्थि र्‍हास, लंबर डिस्क हर्नियेशन आणि इतर रोग.

3) द्रव पीआरपी थ्रोम्बिन किंवा कॅल्शियमद्वारे सक्रिय केल्यानंतर, जेलसारखे पीआरपी किंवा पीआरएफ तयार केले जाऊ शकते.(फ्रान्समधील डोहान इत्यादींनी प्रथम तयार केले)

2009 मध्ये, Dohan Ehrenfest et al.सेल्युलर घटकांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती (जसे की ल्युकोसाइट्स) आणि फायब्रिन संरचना यावर आधारित 4 वर्गीकरण प्रस्तावित:

1) शुद्ध PRP किंवा ल्युकोसाइट-खराब PRP: तयार PRP मध्ये ल्युकोसाइट्स नसतात आणि सक्रिय झाल्यानंतर फायब्रिनचे प्रमाण कमी असते.

२) पांढऱ्या रक्त पेशी आणि PRP: पांढऱ्या रक्त पेशी असतात आणि सक्रिय झाल्यानंतर फायब्रिनचे प्रमाण कमी असते.

3) शुद्ध PRF किंवा ल्युकोसाइट-गरीब PRF: तयारीमध्ये ल्युकोसाइट्स नसतात आणि उच्च-घनता फायब्रिन असते.ही उत्पादने सक्रिय जेलच्या स्वरूपात येतात आणि इंजेक्शनसाठी वापरली जाऊ शकत नाहीत.

4) ल्युकोसाइट समृद्ध फायब्रिन आणि PRF: ल्युकोसाइट्स आणि उच्च-घनता फायब्रिन असलेले.

2016 मध्ये, Magalon et al.DEPA वर्गीकरण (डोस, कार्यक्षमता, शुद्धता, सक्रियकरण) प्रस्तावित केले, PRP प्लेटलेट संख्या, उत्पादन शुद्धता आणि प्लेटलेट सक्रियकरण यावर लक्ष केंद्रित केले.

1. प्लेटलेट इंजेक्शन डोस: प्लेटलेटच्या प्रमाणात प्लेटलेट एकाग्रतेने गुणाकार करून गणना करा.इंजेक्शनच्या डोसनुसार (कोट्यवधी किंवा लाखो प्लेटलेट्समध्ये), ते (अ) खूप उच्च डोसमध्ये विभागले जाऊ शकते: >5 अब्ज;(ब) उच्च डोस: 3 अब्ज ते 5 अब्ज;(c) मध्यम डोस: 1 अब्ज ते 3 अब्ज पर्यंत;(d) कमी डोस: 1 अब्ज पेक्षा कमी.

2. तयारीची कार्यक्षमता: रक्तातून गोळा केलेल्या प्लेटलेट्सची टक्केवारी.(a) उच्च उपकरण कार्यक्षमता: प्लेटलेट पुनर्प्राप्ती दर >90%;(b) मध्यम उपकरण कार्यक्षमता: प्लेटलेट पुनर्प्राप्ती दर 70-90% दरम्यान;(c) कमी उपकरण कार्यक्षमता: पुनर्प्राप्ती दर 30-70% दरम्यान;(d) उपकरणाची कार्यक्षमता अत्यंत कमी आहे: पुनर्प्राप्ती दर 30% पेक्षा कमी आहे.

3. पीआरपी शुद्धता: हे पीआरपीमधील प्लेटलेट्स, पांढऱ्या रक्त पेशी आणि लाल रक्त पेशी यांच्या सापेक्ष रचनाशी संबंधित आहे.आम्ही त्याचे वर्णन (अ) अतिशय शुद्ध PRP: > 90% प्लेटलेट्स PRP मधील एरिथ्रोसाइट्स आणि ल्यूकोसाइट्सच्या तुलनेत;(b) शुद्ध PRP: 70-90% प्लेटलेट्स;(c) विषम पीआरपी: % प्लेटलेट्स 30-70% दरम्यान;(d) संपूर्ण रक्त PRP: PRP मध्ये प्लेटलेट्सची टक्केवारी 30% पेक्षा कमी आहे.

4. सक्रियकरण प्रक्रिया: ऑटोलॉगस थ्रोम्बिन किंवा कॅल्शियम क्लोराईड सारख्या एक्सोजेनस कोग्युलेशन घटकांसह प्लेटलेट्स सक्रिय करायचे की नाही.

(या लेखाची सामग्री पुनरुत्पादित केली आहे.)